EHEC VIRUS HEMORRÁGICO INTESTINAL

Stud apresentação no ent


Escherichia coli 0157:H7 Escherichia coli 0157: H7



Encounter and history: Encontro e história:

Escherichia coli are gram negative, rod shaped bacteria that are often used in laboratory studies and are usually harmless, residing in the human digestive tract as part of the normal flora. Escherichia coli são gram negativas, bactérias em forma de bastão, que são frequentemente utilizados em estudos de laboratório e são geralmente inofensivas, que residem no trato digestivo humano como parte da flora normal. E. coli 0157:H7 is a pathogenic strain of E. E. coli 0157: H7 é uma cepa patogênica de E. coli that was first identified as a cause of disease in the United States in 1982, during an investigation into an outbreak of gastrointestinal illness. coli, que foi identificado pela primeira vez como uma causa da doença nos Estados Unidos em 1982, durante uma investigação sobre um surto de doença gastrointestinal. The organism is also called enterohemorrhagic E.

O organismo também é chamado E. entero coli (EHEC) because it causes abdominal pain with diarrhea that may contain blood. coli (EHEC) porque ela causa dor abdominal, diarreia que pode conter sangue. It lives in the intestines of healthy cattle and can contaminate meat during slaughter. Ela vive no intestino do gado saudável e pode contaminar a carne durante o abate. It is believed that the widespread use of antibiotics by American farmers has promoted the horizontal gene transfer of antibiotic resistance genes and pathogenicity islands that has led to the creation of new pathogenic strains such as E. coli 0157:H7.

Acredita-se que o uso indiscriminado de antibióticos por agricultores norte-americanos tem promovido a transferência horizontal de genes de resistência a antibióticos e as ilhas de patogenicidade que levou à criação de novas cepas patogênicas como a E. coli 0157: H7. The verotoxins that cause the disease are also called shiga toxins because they were acquired from Shigella strains. O verotoxinas que causam a doença são também chamados de toxinas Shiga porque foram adquiridos a partir de cepas de Shigella. The illness predominantly occurs in the US, Canada, Japan and other industrialized nations of Europe. A doença ocorre predominantemente em os EUA, Canadá, Japão e outras nações industrializadas da Europa. The average incidence in most countries ranges from 1-30 per 100,000 and the number of confirmed cases is increasing.

A incidência média na maioria dos países varia 1-30 por 100.000 eo número de casos confirmados está a aumentar. In the US, about 73,000 people are infected anually, with an average of 61 deaths per year. Em os EUA, cerca de 73.000 pessoas são infectadas anualmente, com uma média de 61 mortes por ano.


Entry, Spread and Multiplication: Entrada Espalhe e Multiplicação:


After food contaminated with E. coli 0157:H7 is ingested, it travels through the digestive system and attaches to the mucosal epithelial cells of the large intestine and forms a pedestal, which leads to destruction of the microvili. Depois de alimentos contaminados com E. coli 0157: H7 é ingerido, ele viaja através do sistema digestivo e atribui às células epiteliais da mucosa do intestino grosso e forma um pedestal, que leva à destruição do microvili. The bacteria will then multipy and produce toxins, which, in addition to diarrhea cause vomiting in 50% of cases and fever in 30%. A bactéria, então, multipy e produzem toxinas, que, além de causar vômitos diarréia em 50% dos casos ea febre em 30%. The average incubation period is 3-4 days. O período médio de incubação é de 3-4 dias. The innoculum size is small(as little as 50 cells can cause illness) because E. coli 0157:H7 are acid tolerant and can easily pass through the stomach. O tamanho do inóculo é pequeno (menos de 50 células pode causar doença), porque a E. coli 0157: H7 são tolerantes a ácidos e pode facilmente passar através do estômago. The can also grow from 10-50C with an optimal temperature of 37C. O também pode crescer a partir de 10-50C, com uma temperatura ótima de 37C. Up to 10% of patients will develop hemolytic uremic syndrome, the most important complication from E. coli 0157:H7. Até 10% dos pacientes desenvolvem a síndrome urêmica hemolítica, a complicação mais importante de E. coli 0157: H7. This disease, charictarized by acute renal failure, almost exclusively affects children and the elderly and is fatal in as many as 5% of cases with intensive care.

Esta doença, charictarized por insuficiência renal aguda, quase exclusivamente afeta crianças e idosos e é fatal em até 5% dos casos com tratamento intensivo. E.coli 0157:H7 is responsible for about 90% of HUS cases and is the leading cause of kidney failure in children. E. coli 0157: H7 é responsável por cerca de 90% dos casos de HUS e é a principal causa de insuficiência renal em crianças. It is caused by the spread of the bacteria and the toxins throughout the bloodstream. É causada pela disseminação de bactérias e toxinas em toda a corrente sanguínea. Any organ may potentially be affected but certain renal cells are the most vulnerable. Qualquer órgão pode ser potencialmente afetadas, mas algumas células renais são os mais vulneráveis.


Virulence Factors: Fatores de virulência:


The genome of E. coli 0157:H7 was recently sequenced and contains 1,387 new genes absent in non pathogenic strains. O genoma da E. coli 0157: H7 foi recentemente seqüenciado e contém 1.387 novos genes ausentes em estirpes não patogênicas. Analysis of the genome suggests that there are a variety of potential virulence genes that have yet to be explored, including fimbrial and other adhesions, secretion systems, and toxins.

Análise do genoma sugere que há uma variedade de genes de virulência potencial que ainda não foram exploradas, incluindo fímbrias e outros, sistemas de secreção, e toxinas. Many of the virulence genes are similar to those associated with pathogenesis in Salmonella and Shigella. Muitos dos genes de virulência são similares àquelas associadas com a patogênese de Salmonella e Shigella. Most of them are found on pathogenicity islands from viral DNA that is transmitted to the bacteria through the activity of a lysogenic phage.

A maioria deles são encontrados em ilhas de patogenicidade do DNA viral que é transmitida para as bactérias através da atividade de um fago lisogênico. The two most important toxins, Stx1 and Stx2 (for shiga-toxin) are found on such islands and are composed of 5 B subunits surounding an active A component, which is transported into the cell after the B subunits recognize and bind to a specific glycolipid receptor, Gb3. As duas toxinas mais importantes, e Stx1 Stx2 (para toxina Shiga) são encontradas em ilhas, tais e são compostas de cinco subunidades B em torno de um componente de um ativo, que é transportado para dentro da célula após a subunidades B reconhecem e se ligam a um glicolipídeo específico receptor, Gb3. This receptor is found on renal endothelial cells, blood vessels, smooth muscle cells(such as those of the intestinal tract) and red blood cells.

Este receptor é encontrado em células endoteliais renais, vasos sanguíneos, células musculares lisas (como as do trato intestinal) e glóbulos vermelhos. Verotoxins cause cell death by inhibiting intracellular protein synthesis. Verotoxinas causar a morte celular por inibição da síntese protéica intracelular. Red blood cells are damaged as they are exposed to the toxins by the altered vasculature resulting from the inflamatory response. Os glóbulos vermelhos são danificados, tal como a que estão expostos a toxinas pela vasculatura alterados, decorrentes da resposta inflamatória. E. coli 0157:H7 has LEE genes and exibits attaching and effacing behavior, which alters the integrity of the mucosal epithelium.The ability to cross the intestinal epithelium and damage endothelial cells allows the bacteria to enter the bloodstream and to infect kidney cells which have the Cb3 receptor and are particularly vulnerable to the Stx toxins. E. coli 0157: H7 tem genes LEE e exibe anexar e comportamento discreto, que altera a integridade da mucosa epithelium.The capacidade para atravessar o epitélio intestinal e danificam as células endoteliais permite que as bactérias entram na corrente sanguínea e infectar as células do rim que o receptor CB3 e são particularmente vulneráveis ​​às toxinas STX. This causes HUS. Isso faz com SHU. Being a gram negative bacteria, E. coli0157:H7 also has the LPS endotoxin, which is probably responsible for the fever that some patients experience. Sendo uma bactéria gram-negativa, E. coli0157: H7 também tem a endotoxina LPS, que é provavelmente responsável pela febre que a experiência alguns pacientes.


Transmission: Transmissão:

Outbreaks of E. coli 0157:H7 are almost invariably traced to foods of bovine origin. Os surtos de E. coli 0157: H7 são quase sempre ligada a alimentos de origem bovina. Other foods that have been implicated in the spread of E. coli 0157:H7 include apple juice and cider, milk, cheese, yogurt, soy beans, lettuce, tomatoes, other fruits and vegetables, and basically anything grown on or near herds of cattle. Outros alimentos que têm sido implicados na disseminação da E. coli 0157: H7 incluem o suco de maçã e sidra, leite, queijo, iogurte, soja, alface, tomate, frutas e legumes, e basicamente qualquer coisa que cresceu em ou perto de rebanhos de gado .

Contaminated water sources such as lakes, ponds and reservoirs have also been linked to outbreaks. fontes de água contaminadas, tais como lagos, lagoas e reservatórios também têm sido associadas a surtos. Person to person transmission is an important source of infection by children, especially at day care centers. Pessoa a transmissão de pessoa é uma fonte importante de infecção por crianças, especialmente em creches. This occurs indirectly by the fecal-oral route. Isso ocorre de forma indireta, por via fecal-oral. Because cattle on farms typically live for about 2 years before being slaughtered, long term treatment of cattle would be nessesary to prevent transmission. Porque o gado em fazendas geralmente vivem por cerca de dois anos antes de serem abatidos, o tratamento a longo prazo de gado seria nessesary para prevenir a transmissão. This is very expensive. Isso é muito caro.

Outcome and Prevention: Resultado e Prevenção:

Without complications, the illness is self limiting and most patients fully recover after about 10 days. Sem complicações, a doença é auto-limitada ea maioria dos pacientes se recuperam completamente após aproximadamente 10 dias. Antibiotics are contraindicated because they have not been shown to be effective in altering the course of the illness, may aggravate kidney complications, and contribute to antibiotic resistance.

Os antibióticos estão contra-indicados porque não têm se mostrado efetivo em alterar o curso da doença, pode agravar as complicações nos rins, e contribuir para a resistência aos antibióticos. Patients with HUS often require blood transfusions and kidney dialysis. Os pacientes com HUS muitas vezes necessitam de transfusões de sangue e diálise renal. Almost 40% of patients who survive HUS will have some form of long term damage to their kidneys, nervous system or other areas such as the heart, lungs, and pancreas.

Quase 40% dos pacientes que sobrevivem HUS terá algum tipo de dano a longo prazo de seus rins, sistema nervoso ou em outras áreas, como o coração, pulmões e pâncreas. Bloody diarrhea almost always precedes HUS and an early diagnosis is essential for effective treatment. diarréia sanguinolenta quase sempre precede HUS e um diagnóstico precoce é essencial para um tratamento eficaz. Good sanitation and hygene are essential to preventing E. coli infections. O bom saneamento e higiene são essenciais para prevenir as infecções de E. coli. Also, meat should be thoroughly cooked at temperatures above 70C in order to kill the bacteria and fruits and vegetables should be washed before consumption. Além disso, a carne deve ser bem cozidos a temperaturas acima de 70C, a fim de matar as bactérias e frutas e hortaliças devem ser lavadas antes do consumo.

Proper slaughtering procedures should be followed at farms to prevent fecal contamination, although there is currently not enough data to recommend ways to prevent contamination of EHEC during the growth, slaughter, proccesing of beef. procedimentos adequados de abate devem ser seguidas nas explorações para evitar a contaminação fecal, embora não haja actualmente não há dados suficientes para recomendar formas de evitar a contaminação da EHEC durante o crescimento do abate, proccesing de carne bovina.

A vaccine for cattle is not practical because the bacteria do not cause illness in cattle and therefore do not stimulate their immune response. Uma vacina para o gado não é prático, porque as bactérias não causam doenças em bovinos e, portanto, não estimulam a resposta imune. It is recommended that physicians have any patient with bloody diarrhea tested for EHEC. É recomendado que os médicos têm qualquer paciente com diarreia com sangue testado para EHEC. There are a variety of ways to detect it in the laboratory. Há uma variedade de maneiras de detectá-la em laboratório. It is possible to screen for EHEC by inoculating stool specimens onto MacConkey medium containing sorbitol instead of lactose. É possível selecionar para EHEC pela inoculação de amostras de fezes em MacConkey sorbitol, em vez de meio contendo lactose. PCR tests for verotoxin are also available. testes de PCR para verotoxina também estão disponíveis.

References: Referências:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs125/en/index.html http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs125/en/index.html

http://www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/diseases/ecoli_o157h7/index.html http://www.cdc.gov/nczved/divisions/dfbmd/diseases/ecoli_o157h7/index.html

http://www.cps.ca/english/statements/ID/id95-03.htm http://www.cps.ca/english/statements/ID/id95-03.htm

http://www.enceph.com/feature_archive/gastro/v25n4p205.html http://www.enceph.com/feature_archive/gastro/v25n4p205.html

http://microbes.historique.net/ecoli.html http://microbes.historique.net/ecoli.html

http://www.i-sis.org.uk/ecoli.php http://www.i-sis.org.uk/ecoli.php

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